【肩枢纽镜优点】

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【稳妥症】

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【禁忌症】

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    休养表率

①游离体取出术

②滑膜切除术：色素，滑膜软骨瘤等

③盂唇缔造术

④二头肌切除、止点重建

⑤肩峰成型术 ，肩袖修补术

⑥枢纽囊紧缩术&缝缩术 ，枢纽囊松解术

⑦肩锁枢纽成形术，肩锁枢纽脱位

⑧镜下喙锁固定术（移植肌腱等）

⑨喙突、大结节骨折，镜下尝试复位内固定

   手术体位一. 沙滩椅位

1.麻醉前患者取横卧位 ，患侧肩平床沿。2.患者麻醉后，将头托相接于背板头端，将患者头往上移 ，使其枕部置于头托上，出动时扶好头颈部，巡回照料用遥控板抬妙手术床背板 ，使背板举高70°。3.巡回照料按遥控板 ，使患者下肢举高 30，达到屈髋 90° 和违背 50° ，压腿带固定于膝上 2～3厘米及腹部，臀部及膝下置软枕。4.巡回照料手动调遣头托，使患者头部微屈 ，处于功能位 ，不至于过伸或诬陷。5.抽走患侧肩部板，使患肢游离悬空 ，健侧 上肢当然屈肘置于托手板上，垫绷带轻轻固定。

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4个重心舒心位置：上身倾70～80°， 髋屈曲90°，膝枢纽屈50°肩胛骨内缘涌现头部固定上身固定

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上风： 剖解位 ，视线败露充分动态不雅察：便捷动掸肩枢纽证据安全，患者术后安稳便捷转为切开手术减少并发症二.修订侧卧位

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位置：上死后倾约30° 肩外展25-45°上风：裂缝变大减少助手上肢证据污点：不便捷动态不雅察神经挫伤：桡神经

    麻醉

臂丛：止痛不全齐 ，呼吸谈惩办贫瘠 ，病东谈主荫庇易耐受手术  全麻：有意于扬弃性降压 全麻 臂丛：首选！减少全麻药用量 ，术中容易扬弃血压 ，术后安稳 。

术中出血的扬弃扬弃性降血压：裁减压扬弃 在95-100mmHg之间。合理的入水详确系统液体泵重力详确法：悬吊跨越手术平面1-1.5米，2袋生理盐水同期使用 ，每3000ml加入肾上腺素 1mg 。射频电凝止血

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  用物准备

一次性物品：11号刀片、脑外科薄膜、一次性手术包、一次性手术衣、眩惑器管、手术裤，长针尖仪器：录像成像系统（录像头、光纤）、刨削打磨系统（刨削手柄、刨削头、磨头）、射频消融系统（各型号消融头）、冲洗吸系统(冲洗水管、3000ml生理盐水。无菌包：枢纽镜器械包、肩枢纽镜专用器械。

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直径4.0mm、30度枢纽镜和肩枢纽缝合联系耗材   手术入路后入路：肩峰后外角下缘2～3cm、 内侧1cm处。前入路：肩峰前角与喙突之间外侧入路：肩峰外侧缘2cm

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肩峰成型手术经过

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后入路在进针处作念皮肤小切口，用锐套管针沿穿刺针标的刺入，经过三角肌及后旋肌群插足枢纽腔，有液体由套筒出水计算处流出后，撤废锐性针芯，换用钝头针芯将套筒伸入枢纽腔内。去掉针芯，插入4mm直径的30°枢纽镜。

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a口插足，水管相接镜鞘，在镜头前列找到二头肌腱和肩胛下肌腱的三角区，在b点扪及后穿入硬膜外穿刺针,作b切口置入鞘管，探针检讨,刨削,检讨盂唇、二头肌腱、二头肌腱上方的肩袖等，在b口鞘管相接进水管a口插入镜鞘和钝棒，标的改为上前上的肩峰下插入，标的瞄准b口，穿出b口，此时在b口顺镜鞘套入操作鞘管，反璧肩峰下，镜鞘不息后退，同期刨削头从鞘管外插入，再肩峰下后驱动刨削滑膜组织。局部看明晰后在c口位置插入穿刺针详情位置后作念切口插入鞘管，在C口插足刨削器，作念肩峰下成形术，凭证情况在足印区和骨谈打入铆钉。 本站仅提供存储作事，通盘骨子均由用户发布，如发现存害或侵权骨子，请点击举报。