耳：耳前瘘管、腮裂囊肿和瘘管、外耳炎症、耵聍腺腺瘤、耵聍腺癌、中耳神经内分泌腺瘤、中耳胆脂瘤、中耳胆固醇性肉芽肿、内耳内淋巴囊肿瘤、前庭Schwann细胞瘤

眼：端倪膜和睫状体的玄色素瘤、虹膜玄色素瘤、玄色素细胞瘤、视网膜母细胞瘤、眼眶炎性假瘤、眼眶内淋巴组织反馈性增生及恶性淋巴瘤。

11端倪膜和睫状体的玄色素瘤端倪膜玄色素瘤（melanoma）是成年东谈主最常见的原发性眼内恶性肿瘤。发病年纪广，51-61岁为好发年纪。白种中老年东谈主相对多见，为单眼发病，约半数发生于眼底后极部，半数见于眼底相近部和睫状体及眼底后极部和睫状体之间。临床症状可有视线缺损、视敏度收缩、疾苦或炎症。【会诊重心】①肉眼肿瘤呈结节型或饱和型。②左证瘤细胞的花式不同分为如下病理类型：梭形细胞A型、梭形细胞B型、上皮样细胞型、气球样细胞型、坏死型等。③梭形细胞A型：梭形细胞清雅摆设，染色质丰富，核呈卵形，常见线状核膜褶皱，核差别象常见，核仁不彰着，核质比拟痣细胞增高；④梭形细胞B型：梭形细胞，核呈大的卵形，核仁彰着，有丝差别象较常见，瘤细胞呈簇状密集增生，常见血管周围密集摆设，或然可见核差别呈海潮状，似神经纤维瘤，此时也称为纤维束型；⑤上皮样细胞型：有大的多形性细胞核，肿瘤细胞体积大，呈不整形，核染色质丰富，常见大的核仁，核差别多见，也常见到多核巨细胞，细胞间鸠集弱，石蜡切片上可见瘤细胞逼迫产生的东谈主工居品；⑥气球样细胞型：较罕有，可见成堆的气球样细胞聚拢，细胞体积大，胞质丰富，呈空泡状，核固缩变小，位于细胞一侧；⑦坏死型：较罕有，可见大片坏死，常同一出血。

图片

图11-1　恶性玄色素瘤瘤细胞呈梭形细胞A型，累及视神经肇端部

（开端《刘彤华会诊病理学P1236》侵权删）

图片

图11-2　恶性玄色素瘤瘤细胞呈梭形细胞B型，核仁彰着

（开端《斯滕伯格会诊外科病理学》侵权删）

图片

图11-2　恶性玄色素瘤上皮样细胞型，由胞浆丰富的嗜酸性、核仁彰着的上皮样细胞组成

（开端《斯滕伯格会诊外科病理学》侵权删）

【辩认会诊】眼内恶性玄色素瘤无色素者较少，会诊上主要与痣和皮肤转换来的恶性玄色素瘤辩认。【预后】影响眼内恶性玄色素瘤预后的身分包括细胞类型、肿瘤大小及发生部位等，梭形细胞A型预后最佳，最差的是类上皮细胞型，肿瘤小、发病部位为虹膜者预后好，原因是此部位易早期发现。侵扰神经和有彰着坏死者预后差。12虹膜玄色素瘤

虹膜玄色素瘤少量见，好发于40-50岁，肿瘤多由梭形细胞组成，发生的位置与血房水樊篱无关，虹膜血管环状结缔组织不错滋扰肿瘤向血管内浸润。

与端倪膜和睫状体的恶性玄色素瘤不同，如行包括肿瘤在内的虹膜切除术则预后清雅。

13玄色素细胞瘤玄色素细胞瘤（melanocytoma）多见于中年东谈主，单眼发病，常无症状和意见转换。多发生于虹膜、睫状体前部及视盘。属于痣细胞的良性增生型病变。常呈现色素极浓密的深玄色或墨玄色病变，常同一坏死、色素弥漫及继发性青光眼。【会诊重心】①镜下色素细胞大而圆或多边形，细胞大小比拟一致，②胞质内含有多数浓密的玄色素颗粒，祛除后泄露瘤细胞胞膜清，胞质丰富，细胞核小，呈圆形，部分细胞可见小核仁。无病感性核差别象。

图片

参考府上：1.陈杰、步宏.《临床病理学》，2015年第1版，东谈主民卫生出书社。2.刘彤华.《刘彤华会诊病理学》，2018年第4版，东谈主民卫生出书社。3.回允中（主译）.《斯滕伯格会诊外科病理学》，2017年第1版，北京大学医学出书社。

4.郑杰（主译）.《阿克曼外科病理学》，2014年1月第1版，北京大学医学出书社。

图片

未完待续……

本站仅提供存储做事，悉数试验均由用户发布，如发现存害或侵权试验，请点击举报。